Nagłówek deklaracji Symbol wzoru formularza Ograniczenie dla daty do ROZLICZENIE PODATKU DOCHODOWEGO OD DOCHODÓW OSIĄGANYCH Z TYTUŁU PROWADZONEJ DZIAŁALNOŚCI NA TERENIE SPECJALNEJ STREFY EKONOMICZNEJ NA PODSTAWIE ZEZWOLENIA ZA ROK PODATKOWY Ustalenie dopuszczalnej wielkości pomocy publicznej, rozliczenie podatku stanowiącego źródło finansowania, obliczenie podatku, który podlegałby zapłacie przy uwzględnieniu zwolnień wynikających z art.12 ustawy o SSE w brzmieniu obowiązującym w dniu 31 grudnia 2000 r., kwota podatku podlegająca przekazaniu na rachunek funduszu strefowego, rozliczenie zgromadzonych przez podatnika środków na nowe inwestycje, o których mowa w art.8 ustawy, wykaz udziałów podatnika w spółkach Składający informację jest podatnikiem podatku dochodowego od osób: 1-fizycznych, 2-prawnych Kod strefy, na terenie której podatnik prowadzi działalność gospodarczą Numer zezwolenia Data wydania zezwolenia Data rozpoczęcia działalności Data zmiany zezwolenia Podatnik prowadzi działalność w sektorze motoryzacyjnym w rozumieniu art.5 ust.5 ustawy: 1-tak, 2-nie Zwolnienia i preferencje w podatku dochodowym w okresie od 01.01.2001 r. do końca roku poprzedzającego rok podatkowy Zwolnienia i preferencje w podatku dochodowym w roku podatkowym Ulgi w podatku od nieruchomości, zgodnie z przepisami ustawy o podatkach i opłatach lokalnych w okresie od 01.01.2001 r. do końca roku poprzedzającego rok podatkowy Ulgi w podatku od nieruchomości, zgodnie z przepisami ustawy o podatkach i opłatach lokalnych w roku podatkowym Ulgi w podatku od nieruchomości, zgodnie z przepisami ustawy o podatkach i opłatach lokalnych w roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Inne Inne w okresie od 01.01.2001 r. do końca roku poprzedzającego rok podatkowy Inne w roku podatkowym Inne w roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Łączna wartość pomocy w okresie od 01.01.2001 r. do końca roku poprzedzającego rok podatkowy Łączna wartość pomocy w roku podatkowym Łączna wartość pomocy w roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Zakup albo wytworzenie we własnym zakresie środków trwałych lub ich spłata określona w umowie leasingu lub innej umowie o podobnym charakterze, z wyłączeniem środków transportu nabywanych przez przedsiębiorcę prowadzącego działalność gospodarczą w sektorze transportu, pod warunkiem zaliczenia ich – zgodnie z odrębnymi przepisami – do składników majątku podatnika W okresie od dnia uzyskania zezwolenia do końca roku poprzedzającego rok podatkowy W roku podatkowym W roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Rozbudowa lub modernizacja istniejących środków trwałych, zaliczonych do wartości początkowej tych środków trwałych zgodnie z przepisami o podatku dochodowym W okresie od dnia uzyskania zezwolenia do końca roku poprzedzającego rok podatkowy W roku podatkowym W roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Wytworzenie lub zakup wartości niematerialnych i prawnych związanych z uzyskaniem patentów, licencji operacyjnych bądź opatentowanych licencji typu know-how W okresie od dnia uzyskania zezwolenia do końca roku poprzedzającego rok podatkowy W roku podatkowym W roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Wkłady niepieniężne wniesione do przedsiębiorstwa przed dniem 01.05.2004 r., spełniające kryteria kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą – zgodnie z odrębnymi przepisami W okresie od dnia uzyskania zezwolenia do końca roku poprzedzającego rok podatkowy W roku podatkowym W roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Łączna wartość kosztów W okresie od dnia uzyskania zezwolenia do końca roku poprzedzającego rok podatkowy W roku podatkowym W roku, w którym składana jest informacja do dnia jej złożenia Osiągnięta intensywność pomocy Maksymalna intensywność pomocy właściwa dla danego przedsiębiorcy, którego dotyczy informacja, określona w art.5 ust.2 i 8 ustawy (w przypadku wspólników spółek osobowych maksymalną intensywność pomocy należy podać proporcjonalnie do udziałów w zyskach spółki) Maksymalna wartość pomocy Wartość pomocy do wykorzystania Dochód osiągnięty w roku objętym informacją z działalności w SSE na podstawie zezwolenia wydanego przed dniem 01.01.2001 r. Równowartość strat poniesionych na tej działalności nieodliczonych w informacji SSE-R składanych za poprzednie lata podatkowe Dochód osiągnięty w roku objętym informacją, z działalności w SSE na podstawie zezwolenia wydanego przed dniem 01.01.2001 r. po odliczeniu straty, ustalony w celu określenia wielkości pomocy Podatek od dochodu wykazanego w poz.45 wyliczony w celu ustalenia wielkości pomocy publicznej Dopuszczalna kwota udzielenia pomocy po uwzględnieniu rozliczenia podatku za dany rok podatkowy Kwota podatku przekraczająca dopuszczalną intensywność pomocy Podatek od dochodu zwolnionego z tytułu prowadzenia działalności w SSE na podstawie zezwolenia wydanego przed dniem 01.01.2001 r. Kwota dochodu zwolnionego z tytułu prowadzenia działalności na terenie strefy na podstawie zezwolenia wydanego przed dniem 01.01.2001 r. Dochód osiągnięty w roku podatkowym, w zakresie nieobjętym rozliczeniem pomocy publicznej (zwolnieniem), o którym mowa w części D Strata osiągnięta w roku podatkowym Wielkość zwolnienia dochodu, jaka przysługiwałaby podatnikowi na podstawie przepisów o specjalnych strefach ekonomicznych w brzmieniu obowiązującym w dniu 31 grudnia 2000 r. Podać procentowo jaka część dochodu byłaby zwolniona, jeżeli zwolnienie zostało określone procentowo Podać kwotowo pełną kwotę zwolnienia Dochód, jaki byłby zwolniony od podatku na podstawie przepisów o specjalnych strefach ekonomicznych w brzmieniu obowiązującym w dniu 31 grudnia 2000 r. Dochód jaki nie podlegałby zwolnieniu od podatku Strata nie przypisana do części źródła dochodu, zwolnionej od podatku Dochody z działalności innej niż wymieniona w części E.1 Straty z działalności innej niż wymieniona w części E.1 Dochód Strata przed zmniejszeniami i zwiększeniami Ulgi od dochodu/przychodu Kwota zwiększająca podstawę opodatkowania/zmniejszająca stratę Podstawa opodatkowania Strata Podatek obliczony od podstawy opodatkowania z poz.64 Odliczenia od podatku Kwota należnego i zapłaconego podatku dochodowego w terminie złożenia deklaracji o wysokości osiągniętego dochodu, do której informacja stanowi załącznik Kwota podatku, która podlegałaby zapłacie przy uwzględnieniu zwolnień podatkowych wynikających z art.12 w brzmieniu ustawy o SSE obowiązującym w dniu 31 grudnia 2000 r. Kwota podatku podlegająca zgromadzeniu na rachunku Funduszu Strefowego za rok podatkowy Kwota zaliczek na podatek dochodowy przekazanych na rachunek Funduszu Strefowego w roku podatkowym Kwota podatku podlegająca przekazaniu na rachunek Funduszu Strefowego po dokonaniu rozliczenia rocznego, za rok podatkowy, do którego informacja stanowi załącznik Kwota środków zgromadzonych na rachunku Funduszu Strefowego do dnia złożenia zeznania rocznego za rok podatkowy Wartość środków przekazanych na finansowanie nowych inwestycji ze środków podatnika do dnia złożenia zeznania podatkowego, do którego informacja stanowi załącznik Kwota środków stanowiących nadpłatę wynikającą z zeznania rocznego za rok podatkowy, która podlega zwrotowi ze środków zgromadzonych na rachunku Funduszu Strefowego Łączna kwota środków zgromadzonych na rachunku Funduszu Strefowego, po uwzględnieniu rozliczenia za rok podatkowy i dokonaniu wpłaty należnego podatku, wynikającego z zeznania rocznego za rok podatkowy objęty informacją Pozostała kwota na rachunku Funduszu Strefowego, wg stanu na dzień złożenia zeznania rocznego za rok podatkowy objęty informacją Dane spółki i adres siedziby (1) Numer Identyfikacji Podatkowej spółki Udział Nazwa pełna Kod strefy, na terenie której spółka prowadzi działalność gospodarczą na podstawie zezwolenia wydanego przed dniem 01.01.2001 r. Adres siedziby spółki Dane spółki i adres siedziby (2) Numer Identyfikacji Podatkowej spółki Udział Nazwa pełna Kod strefy, na terenie której spółka prowadzi działalność gospodarczą na podstawie zezwolenia wydanego przed dniem 01.01.2001 r. Adres siedziby spółki Informacja o załącznikach SSE/A Informacja o załącznikach SSE-R/A