Nagłówek deklaracji Ograniczenie dla daty INFORMACJA O NUMERACH RACHUNKÓW I WYSOKOŚCI PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) WYPŁACONYCH LUB POSTAWIONYCH DO DYSPOZYCJI FAKTYCZNEMU ALBO POŚREDNIEMU ODBIORCY [INFORMATION ON ACCOUNT NUMBERS AND REVENUE (INCOME) DERIVED BY BENEFICIAL OWNER OR INTERMEDIARY AGENT] Typ i numer rachunku / wierzytelności oraz informacja dotycząca przychodu (dochodu) i pobranego podatku [Type and number of account / debt claim and information on revenue (income) and tax withheld with respect to account number] Typ rachunku [Type of account] indywidualny, bez współudziału [sole, not shared] wspólny z równymi udziałami [shared with even repartition] wspólny, gdzie podaje się rzeczywistą wielkość udziału [shared with actual repartition] wspólny, gdzie podaje się ogólną kwotę [shared with total repartition] wspólny z udziałem nieznanym [shared with unknown repartition] brak informacji o typie rachunku [unknown if individual or shared (default)] Rodzaj numeru rachunku w obrocie międzynarodowym lub inny rodzaj numeru rachunku bankowego (OBAN) lub inny rodzaj numeru identyfikacyjnego papierów wartościowych (OSIN) lub inny rodzaj numeru rachunku/ wierzytelności (INNY) [Type of account number in international settlements or Other Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN) or other type of account number/debt claim (OTHER)] IBAN OBAN ISIN OSIN INNY [OTHER] Numer rachunku lub w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelności stanowiącej podstawę wypłaty lub postawienia do dyspozycji przychodów/dochodów [Account number, or where there is none, identification of debt claim giving rise to revenues/income] SWIFT Kod SWIFT [SWIFT code] Typ płatności oraz przychody (dochody) [Type of payment and revenues] faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 1 ustawy / art.8 (2)(a) dyrektywy [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 2 lub 4 ustawy / art.8 (2)(b) dyrektywy [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.2 or 4 of the Act / Art.8 (2)(b) of the Directive] o których mowa w art.42c ust.5 ustawy, wypłacane lub zapisane na dobro rachunku pośredniego odbiorcy / art.8 (2)(d) dyrektywy [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an account held by intermediary agent/ Art.8 (2)(d) of the Directive] o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 i 4 ustawy w sytuacji, o której mowa w art.42c ust.6 pkt 1 ustawy / art.6 (2) dyrektywy [reffered to in Art.42c par.5 subpar.3 and 4 of the Act in the case of situation reffered to in Art.42c par.6 subpar.1 of the Act/ Art.6 (2) of the Directive] faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / art.8 (2)(c) dyrektywy [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] Kwota dochodu zwolnionego z opodatkowania [Amount of income exempted from taxation] Kwota dochodu podlegającego opodatkowaniu [Amount of taxable income] Stawka podatku [Rate of tax] Kwota pobranego podatku [Amount of tax withheld] Typ rachunku [Type of account] indywidualny, bez współudziału [sole, not shared] wspólny z równymi udziałami [shared with even repartition] wspólny, gdzie podaje się rzeczywistą wielkość udziału [shared with actual repartition] wspólny, gdzie podaje się ogólną kwotę [shared with total repartition] wspólny z udziałem nieznanym [shared with unknown repartition] brak informacji o typie rachunku [unknown if individual or shared (default)] Rodzaj numeru rachunku w obrocie międzynarodowym lub inny rodzaj numeru rachunku bankowego (OBAN) lub inny rodzaj numeru identyfikacyjnego papierów wartościowych (OSIN) lub inny rodzaj numeru rachunku/ wierzytelności (INNY) [Type of account number in international settlements or Other Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN) or other type of account number/debt claim (OTHER)] IBAN OBAN ISIN OSIN INNY [OTHER] Numer rachunku lub w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelności stanowiącej podstawę wypłaty lub postawienia do dyspozycji przychodów/dochodów [Account number, or where there is none, identification of debt claim giving rise to revenues/income] SWIFT Kod SWIFT [SWIFT code] Typ płatności oraz przychody (dochody) [Type of payment and revenues] faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 1 ustawy / art.8 (2)(a) dyrektywy [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 2 lub 4 ustawy / art.8 (2)(b) dyrektywy [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.2 or 4 of the Act / Art.8 (2)(b) of the Directive] o których mowa w art.42c ust.5 ustawy, wypłacane lub zapisane na dobro rachunku pośredniego odbiorcy / art.8 (2)(d) dyrektywy [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an account held by intermediary agent/ Art.8 (2)(d) of the Directive] o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 i 4 ustawy w sytuacji, o której mowa w art.42c ust.6 pkt 1 ustawy / art.6 (2) dyrektywy [reffered to in Art.42c par.5 subpar.3 and 4 of the Act in the case of situation reffered to in Art.42c par.6 subpar.1 of the Act/ Art.6 (2) of the Directive] faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / art.8 (2)(c) dyrektywy [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] Kwota dochodu zwolnionego z opodatkowania [Amount of income exempted from taxation] Kwota dochodu podlegającego opodatkowaniu [Amount of taxable income] Stawka podatku [Rate of tax] Kwota pobranego podatku [Amount of tax withheld]