Nagłówek deklaracji Symbol wzoru formularza Ograniczenie dla daty od INFORMACJA O PRZYCHODACH Z INNYCH ŹRÓDEŁ ORAZ O NIEKTÓRYCH DOCHODACH Z KAPITAŁÓW PIENIĘŻNYCH Nagłówek deklaracji Informacja o wysokości przychodów, o których mowa w art.20 ust.1 ustawy oraz o wysokości dochodów, o których mowa w art.30b ust.2 ustawy Rodzaj przychodu Przychód Rodzaj przychodu Przychód Rodzaj przychodu Przychód Rodzaj przychodu Przychód Razem - Przychód 1. Odpłatne zbycie papierów wartościowych Przychód Koszty uzyskania przychodu 2. Realizacja praw wynikających z papierów wartościowych Przychód Koszty uzyskania przychodu 3. Odpłatne zbycie pochodnych instrumentów finansowych oraz realizacja praw z nich wynikających Przychód Koszty uzyskania przychodu 4. Odpłatne zbycie udziałów w spółkach mających osobowość prawną Przychód Koszty uzyskania przychodu 5. Objęcie udziałów (akcji) w spółkach mających osobowość prawną albo wkładów w spółdzielniach w zamian za wkład niepieniężny w innej postaci niż przedsiębiorstwo lub jego zorganizowana część Przychód Koszty uzyskania przychodu Razem Przychód Koszty uzyskania przychodu Dochód Strata Przychód z odpłatnego zbycia papierów wartościowych